MICFLUX

Antifúngico.

Composición.

Micflux®comprimidos recubiertos 150 mg: cada comprimido recubierto contiene: Fluconazol 150 mg. Excipientes: povidona, dióxido de silicio, almidón maíz, celulosa microcristalina, lactosa monohidrato, croscarmelosa sódica, estearato de magnesio origen vegetal, colorante FD&C amarillo N°6 laca alumínica, hipromelosa, dióxido de titanio, macrogol, polisorbato. Micflux®comprimidos recubiertos 200 mg: cada comprimido recubierto contiene: Fluconazol 200 mg. Excipientes: povidona, dióxido de silicio, almidón de maíz, celulosa microcristalina, lactosa monohidrato, croscarmelosa sódica, estearato de magnesio origen vegetal, colorante FD&C amarillo N°10 laca alumínica, hipromelosa, dióxido de titanio, macrogol, polisorbato.

Indicaciones.

Tratamiento de criptocococis, incluyendo meningitis por criptococo e infecciones en otros sitios. Pueden tratarse pacientes inmunocompetentes y pacientes con SIDA, transplantados o con otras causas de inmunosupresión. El Fluconazol puede utilizarse como terapia de mantención, para prevenir la recaída de enfermedades por criptococo en pacientes con SIDA. Candidiasis sistémica incluyendo candidemia, candidiasis diseminada y otras formas de infección invasiva por cándida. Pueden ser tratados pacientes con malignidades en Unidades de terapia intensiva, recibiendo terapia con citotóxicos o inmunosupresivos, o con otros factores predisponentes para infecciones por cándida. Candidiasis mucosal. Estas incluyen orofaríngea, esofágica, broncopulmonares no invasivas, candiduria, candidiasis mucocutánea o atrófica oral crónica (inflamación de las encías). Prevención de la recaída de la candidiasis orofaríngea en pacientes con SIDA. Candidiasis vaginal aguda o recurrente. Prevención de infecciones fúngicas en pacientes con malignidades, que estén predispuestos a tales infecciones como resultado de la quimioterapia citotóxica o radioterapia. Dermatomicosis, incluyendo tinea pedis, tinea corporis, tinea versicolor, tinea unguium (onicomicosis) e infecciones dérmicas por cándida. Micosis profundas endémicas en pacientes inmunodeprimidos, coccidioidomicosis, paracoccidioidomicosis, esporotricosis e histoplasmosis. Este medicamento exige diagnóstico y supervisión médica.

Dosificación.

Dosis y Administración en los adultos:dosis única. Candidiasis vaginal:se recomiendan 150 mg en una sola dosis oral. Dosis múltiples:dado que la absorción oral es rápida y casi completa, la dosis diaria de Fluconazol es la misma para la administración oral e intravenosa. En general, una dosis de carga de dos veces la dosis diaria recomendada es el primer día de terapia para aumentar las concentraciones plasmáticas cerca el estado de equilibrio en el segundo día de tratamiento. La dosis diaria de Fluconazol para el tratamiento de otras infecciones de la candidiasis vaginal debe basarse en el organismo infectante y la respuesta del paciente a la terapia. El tratamiento debe continuarse hasta que los parámetros clínicos o pruebas de laboratorio indiquen que la infección fúngica activa ha disminuido. Un período inadecuado de tratamiento puede conducir a la recurrencia de la infección activa. Los pacientes con SIDA y meningitis criptocócica o candidiasis orofaríngea recurrente generalmente requieren terapia de mantenimiento para prevenir recaídas. Candidiasis orofaríngea:La dosis recomendada es de 200 mg el primer día, seguido de 100 mg una vez al día. La evidencia clínica de la candidiasis orofaríngea generalmente se resuelve en pocos días, pero el tratamiento debe continuar durante al menos 2 semanas para disminuir la probabilidad de recaída. Candidiasis esofágica:La dosis recomendada es de 200 mg el primer día, seguido de 100 mg una vez al día. Dosis de hasta 400 mg/día puede ser utilizada, basada en el criterio médico de la respuesta del paciente a la terapia. Pacientes con candidiasis esofágica deben ser tratados por un mínimo de tres semanas y por lo menos dos semanas después de la resolución de los síntomas. Infecciones sistémicas por Cándida:incluyendo candidemia, candidiasis diseminada y neumonía, la dosis terapéutica óptima y la duración de la terapia no ha sido establecida. En estudios abiertos, no comparativo de un número pequeño de pacientes, se han utilizado dosis de hasta 400 mg al día. Infecciones del tracto urinario y peritonitis:dosis diaria de 50-200 mg han sido utilizados en estudios abiertos, no comparativos, de un número reducido de pacientes. Meningitis criptocócica aguda:la dosis recomendada es de 400 mg el primer día, seguidos de 200 mg una vez al día. Una dosis de 400 mg una vez al día puede ser utilizada, basada en el criterio médico de la respuesta del paciente a la terapia. La duración recomendada del tratamiento para la terapia inicial de la meningitis criptocócica es de 10-12 semanas después de que el líquido cefalorraquídeo se convierte en un cultivo negativo. La dosis recomendada de Fluconazol para la supresión de la recaída de la meningitis criptocócica en pacientes con SIDA es 200 mg una vez al día. Profilaxis en pacientes sometidos a trasplante de médula ósea:la dosis diaria recomendada es de 400 mg una vez al día. Los pacientes que se prevé que tengan severa granulocitopenia (menos de 500 neutrófilos por milímetro cúbico) deben comenzar la profilaxis con Fluconazol varios días antes del inicio previsto de neutropenia y continuar durante 7 días después de que el recuento de neutrófilos se eleva por encima de 1000 células por milímetro cúbico. El esquema de dosificación debe proporcionar una exposición equivalente en pacientes pediátricos y adultos: 3 mg/kg paciente pediátrico - 100 mg adultos; 6 mg/Kg paciente pediátrico - 200 mg adultos; 12 mg/Kg paciente pediátrico - 400 mg adultos. Dosis absolutas superiores a 600 mg/día no son recomendables. La experiencia con Fluconazol en los recién nacidos se limita a los estudios de farmacocinética en recién nacidos prematuros. Basado en la prolongada vida media que se ve en los recién nacidos prematuros (edad gestacional de 26 a 29 semanas), estos niños, en las dos primeras semanas de vida, deben recibir la misma dosis (mg/kg)que en niños mayores, pero administradas cada 72 horas. Después de las primeras dos semanas, deben administrarse una vez al día. No hay información disponible respecto a la farmacocinética de Fluconazol en recién nacidos a término. Candidiasis orofaríngea:la dosis recomendada en niños es de 6 mg/kg el primer día, seguido de 3 mg/kg una vez al día. El tratamiento debe ser administrado por lo menos 2 semanas para disminuir la probabilidad de recaída. Candidiasis esofágica:la dosis recomendada en niños es de 6 mg/kg el primer día, seguido de 3 mg/kg una vez al día. Dosis hasta 12 mg/kg/día pueden ser utilizadas, basadas en el criterio médico de la respuesta del paciente a la terapia. Pacientes con candidiasis esofágica deben ser tratados por un mínimo de tres semanas y por lo menos 2 semanas después de la resolución de los síntomas. Infecciones sistémicas por cándida: dosis diarias de 6-12 mg/kg/día han sido utilizadas en un estudio abierto, no comparativo de un número reducido de niños. Meningitis criptocócica:la dosis recomendada es 12 mg/kg el primer día, seguida de 6 mg/kg una vez al día. Una dosis de 12 mg/kg una vez al día puede ser utilizada, basada en el criterio médico de la respuesta del paciente a la terapia. La duración recomendada del tratamiento para la terapia inicial de la meningitis criptocócica es de 10-12 semanas después de que el líquido cefalorraquídeo se convierte en un cultivo negativo. Para la supresión de la recaída de la meningitis criptocócica en niños con SIDA, la dosis recomendada de Fluconazol es de 6 mg/kg una vez al día. Pacientes con insuficiencia renal:fluconazol se elimina principalmente por excreción renal como fármaco inalterado. No hay necesidad de ajustar la terapia de dosis única para la candidiasis vaginal a causa de insuficiencia renal. En pacientes con insuficiencia renal que recibirán dosis múltiples de Fluconazol, se debe administrar una dosis de carga inicial de 50 a 400 mg. Después de la dosis de carga, la dosis diaria (de acuerdo a la indicación) debe basarse en lo siguiente: aclaramiento de creatinina >50 mL/min: administrar 100% de la dosis recomendada; aclaramiento de creatinina ≤ 50 (sin diálisis); administrar 50% de la dosis recomendada; paciente con diálisis regular: administrar 100% de la dosis recomendada después de cada diálisis. Tras la administración de dosis múltiples, se sugieren ajustes de dosis basados en la farmacocinética. Ajustes adicionales pueden ser necesarios dependiendo de la condición clínica. Cuando la creatinina sérica es la única medida de la función renal disponible, la siguiente fórmula (basada en el sexo, peso y edad del paciente) debe ser utilizada para estimar el aclaramiento de creatinina en los adultos: Hombres: Peso (kg) x (140 - edad) / 72 x creatinina sérica (mg/100 mL), Mujeres: 0,85 x por encima del valor. Aunque la farmacocinética del Fluconazol no ha sido estudiada en niños con insuficiencia renal, La reducción de la dosis en niños con insuficiencia renal debe ser paralela a la recomendada para adultos. La siguiente fórmula puede ser utilizada para estimar el aclaramiento de creatinina en niños: K × longitud lineal o la altura (cm) / creatinina sérica (mg/100 mL), donde K = 0,55 para los niños mayores de 1 año y 0,45 para los niños menores de 1 año.

Contraindicaciones.

Fluconazol está contraindicado en pacientes que han mostrado hipersensibilidad al Fluconazol o a cualquiera de sus excipientes. No hay información sobre hipersensibilidad cruzada entre el Fluconazol y otros agentes antifúngicos azoles. Se debe tener precaución en la prescripción de Fluconazol a pacientes con hipersensibilidad a otros azoles. La administración concomitante de terfenadina está contraindicada en pacientes que reciben Fluconazol a dosis múltiples de 400 mg o más basado en los resultados de un estudio de dosis múltiples de interacción. La administración concomitante de otros fármacos que prolongan el intervalo QT y que se metabolizan a través de la enzima CYP3A4, como cisaprida, astemizol, pimozida, quinidina está contraindicada en pacientes que estén recibiendo Fluconazol. No se recomienda su uso durante el embarazo. Estudios en animales ha evidenciado efectos teratogénicos provocados por fluconazol en altas dosis. En humanos se ha notificado casos de anomalías congénitas múltiples (incluyendo braquicefalia, displasia de orejas, fontanela anterior gigante, femoral arqueado y estenosis radio-humeral) en niños cuyas madres fueron tratadas durante al menos tres meses o más con dosis altas de fluconazol (400 - 800 mg al día) para coccidioidomicosis. No está clara la relación causal entre fluconazol y estos acontecimientos. Los datos provenientes de varios cientos de mujeres tratadas con una dosis estándar de Fluconazol ( < 200 mg/día) administrada ya sea como una dosis única o en dosis repetidas durante el primer trimestre, no muestran efectos indeseables sobre el feto. No obstante lo anterior, deberá evitarse la administración de fluconazol durante el embarazo, excepto en pacientes con infecciones fúngicas graves o que supongan un riesgo para la vida, esto último sólo si el efecto beneficioso previsto por el uso de fluconazol puede superar los posibles riesgos para el feto.

Reacciones adversas.

Fluconazol es generalmente bien tolerado. En algunos pacientes, particularmente en aquellos con enfermedades subyacentes graves como el SIDA y el cáncer, se han observado cambios en los resultados de las pruebas de función renal y hematológica durante el tratamiento con Fluconazol y agentes comparativos, pero la significación clínica y su relación con el tratamiento es incierta. En estudios clínicos comparativos realizados en los Estados Unidos, 448 pacientes con candidiasis vaginal fueron tratados con Fluconazol 150 mg en dosis única. La incidencia global de efectos secundarios posiblemente relacionados con Fluconazol fue del 26%. En 422 pacientes tratados con agentes comparativos activos, la incidencia fue del 16%. Las reacciones adversas notificadas más comunes relacionadas con el tratamiento en los pacientes que recibieron 150 mg de Fluconazol dosis única: cefalea (13%), náuseas (7%) y dolor abdominal (6%). Otros efectos secundarios observados con una incidencia igual o superior al 1% incluyeron diarrea (3%), dispepsia (1%), mareo (1%) y alteración del gusto (1%). La mayoría de los efectos secundarios fueron leves a moderados en gravedad. En raras ocasiones se han reportado en la experiencia de marketing: angioedema y reacciones anafilácticas. En los pacientes que recibieron dosis múltiples por otras infecciones: 16% de los más de 4000 pacientes tratados con fluconazol en los ensayos clínicos de 7 días o más, experimentó eventos adversos. El tratamiento se suspendió en el 1,5% de los pacientes debido a eventos adversos clínicos y en un 1,3% de los pacientes debido a anormalidades en las pruebas de laboratorio. Los eventos adversos se informaron más frecuentemente en pacientes infectados por el VIH (21%) que en pacientes no infectados por VIH infectados (13%), sin embargo, los patrones de infección por VIH en pacientes infectados y no con el VIH fueron similares. Las proporciones de pacientes que interrumpieron la terapia debido a eventos adversos clínicos fueron similares en ambos grupos (1,5%). Hepatobiliar:ensayos clínicos combinados y la experiencia de comercialización, han mostrado casos de reacciones hepáticas graves durante el tratamiento con Fluconazol. El espectro de estas reacciones hepáticas ha variado desde leves elevaciones transitorias de las transaminasas de hepatitis clínica, colestasis y fallo hepático fulminante, incluso con desenlace fatal. Estos últimos se presentan principalmente en pacientes con enfermedades subyacentes graves (sobre todo el SIDA o enfermedad maligna). Reacciones hepáticas transitorias, incluyendo hepatitis e ictericia, se han producido entre los pacientes sin factores de riesgo identificable. En cada uno de estos casos, la función hepática volvió a sobre la línea de base, tras la suspensión de Fluconazol. En dos ensayos comparativos que evaluaron la eficacia de fluconazol para la supresión de la recaída de la meningitis criptocócica, se observó un aumento estadísticamente significativo en la mediana de los niveles de AST (SGOT), desde un valor basal de 30 UI/L a 41 UI/L en un ensayo y 34 UI/L a 66 UI/L en la otra. La tasa global de elevaciones de las transaminasas séricas de más de 8 veces el límite superior de lo normal, fue de aproximadamente un 1% en los pacientes tratados con fluconazol en ensayos clínicos. Estos aumentos se produjeron en pacientes con enfermedad subyacente grave, sobre todo el SIDA o enfermedades malignas, la mayoría de los cuales reciben múltiples medicaciones concomitantes, incluyendo a muchas conocidas por ser hepatotóxicas. La incidencia de las transaminasas séricas anormalmente elevada fue mayor en los pacientes que toman fluconazol concomitantemente con uno o más de los siguientes medicamentos: rifampicina, fenitoína, isoniazida, ácido valproico, o agentes hipoglicemiantes orales como sulfonilurea. Además, los siguientes eventos adversos se han reportado durante la experiencia post-comercialización: Inmunológica:En casos raros: anafilaxia (incluyendo angioedema, edema facial y prurito). Corporales:Astenia, fatiga, fiebre, malestar general. Cardiovascular:prolongación del intervalo QT, torsade de pointes. Sistema nervioso central:convulsiones, mareos. Hematopoyético y linfático:Leucopenia, incluyendo neutropenia y agranulocitosis, trombocitopenia. Metabólicas:hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipocalemia. Gastrointestinal:colestasis, sequedad de boca, daño hepatocelular, dispepsia, vómitos. Otros sentidos:alteración del gusto. Sistema musculoesquelético:mialgia. Sistema nervioso:insomnio, parestesia, somnolencia, temblores, vértigo. Piel y apéndices:erupción exantemática generalizada aguda, psoriasis pustulosa, aumento de la sudoración, trastornos exfoliativos de la piel incluyendo el síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica, alopecia. Reacciones adversas en los niños:El patrón y la incidencia de acontecimientos adversos y alteraciones de laboratorio registradas durante los ensayos clínicos pediátricos son comparables a los observados en adultos. En la Fases II/III de los ensayos clínicos llevados a cabo en los Estados Unidos y en Europa, 577 pacientes pediátricos, entre 1 día a 17 años, fueron tratados con Fluconazol en dosis de hasta 15 mg/kg/día durante un máximo de 1.616 días. El trece por ciento de los niños presentó efectos adversos relacionados con el tratamiento. Los eventos con mayor frecuencia fueron vómitos (5%), dolor abdominal (3%), náuseas (2%) y diarrea (2%). El tratamiento se suspendió en el 2,3% de los pacientes debido a eventos adversos clínicos y en el 1,4% de los pacientes debido a anormalidades en las pruebas de laboratorio. La mayoría de las anormalidades de laboratorio relacionadas con el tratamiento fueron elevaciones de las transaminasas o fosfatasa alcalina.

Precauciones.

Algunos azoles, incluyendo Fluconazol, se han asociado con la prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Durante la vigilancia post-comercialización, se han dado casos aislados de prolongación del intervalo QT y torsade de pointes en pacientes que recibieron Fluconazol. La mayoría de estos informes incluyeron pacientes gravemente enfermos con múltiples factores de riesgo de confusión, con enfermedades estructurales del corazón, alteraciones electrolíticas y medicación concomitante que pueden haber contribuido. Fluconazol debe administrarse con precaución a pacientes con estas condiciones potencialmente proarrítmicas. El uso concomitante de Fluconazol y eritromicina tiene el potencial de aumentar el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsade de pointes) y muerte cardiaca súbita, en consecuencia. Esta combinación debe ser evitada. Fluconazol debe administrarse con precaución en pacientes con disfunción renal. El Fluconazol es un potente inhibidor del CYP2C9 y un inhibidor moderado del CYP3A4. Los pacientes tratados con Fluconazol que son tratados de forma concomitante con medicamentos con un margen terapéutico estrecho metabolizados por CYP2C9 y CYP3A4 deben ser controlados. Los comprimidos recubiertos de Fluconazol contienen lactosa y no debe ser administrados a pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa o de glucosa-galactosa, malabsorción. Al conducir vehículos o utilizar maquinaria, debe tenerse en cuenta que pueden ocurrir ocasionalmente mareos o convulsiones. La comodidad y la eficacia del régimen de una sola dosis única oral de Fluconazol comprimido recubierto para el tratamiento de infecciones vaginales, debe sopesarse frente a la aceptación de una mayor incidencia de efectos adversos relacionados con la droga Fluconazol (26%) frente a los intravaginales (16%). Cancerígenos, mutagénesis y alteraciones de la fertilidad: Fluconazol no mostró evidencia de potenciales efectos cancerígenos en ratones y ratas tratados por vía oral durante 24 meses a dosis de 2,5, 5 o 10 mg/kg/día (aproximadamente 2 a 7 veces la dosis humana recomendada). Las ratas macho tratadas con 5 y 10 mg/kg/día tuvieron una mayor incidencia de adenomas hepatocelulares. Fluconazol, con o sin activación metabólica, fue negativo en las pruebas de mutagenicidad en 4 cepas de S. typhimurium y en el sistema de ratón L5178Y linfoma. Los estudios citogenéticos in vivo (células de médula ósea murinas, tras la administración oral de Fluconazol) e in vitro (linfocitos humanos expuestos a Fluconazol a 1000 mg/mL) no mostraron evidencia de mutaciones cromosómicas. Fluconazol no afectó la fertilidad de ratas machos o hembras tratadas por vía oral con dosis diarias de 5, 10 o 20 mg/kg o con dosis parenterales de 5, 25 o 75 mg/kg, aunque la aparición de parto se retrasó ligeramente con 20 mg/kg por vía oral. En un estudio perinatal por vía intravenosa en ratas a las 5, 20 y 40 mg/kg, se observaron distocia y prolongación del parto en pocas hembras a 20 mg/kg (aproximadamente 5-15 veces de la dosis recomendada en humanos) y 40 mg/kg, pero no a 5 mg/kg. Los disturbios en el parto se reflejaron en un ligero aumento en el número de crías nacidas y la disminución de la supervivencia de recién nacidos a estos niveles de dosis. Los efectos sobre el parto en ratas son consistentes con las especies específicas de los estrógenos para reducir los bienes producidos por las altas dosis de Fluconazol. Dicho cambio hormonal no se ha observado en mujeres tratadas con Fluconazol. Fluconazol tiene potencial teratogénico. Debido a que existe clara evidencia de riesgo para el feto humano, recientemente la FDA ha cambiado la categoría C a categoría D respecto a su seguridad en el embarazo. No obstante, los beneficios potenciales en el uso para la madre pueden aún ser aceptables, a pesar de los posibles riesgos, en caso de enfermedad grave o situaciones que amenacen la vida del paciente. Las concentraciones de fluconazol en la leche materna son tan altas como las concentraciones plasmáticas, por lo que no se recomienda el empleo de fluconazol por parte de la madre durante el período de lactancia. Los profesionales sanitarios deben aconsejar a las pacientes en edad fértil evitar embarazarse durante la terapia con fluconazol. Si se evalúa que la paciente debe utilizar fluconazol durante el embarazo porque su condición clínica lo justifica, ella debe ser informada del riesgo potencial para el feto. Uso Pediátrico:Un estudio abierto, aleatorizado y controlado ha demostrado eficacia de fluconazol en el tratamiento de la candidiasis orofaríngea en niños de 6 meses a 13 años de edad. El uso de Fluconazol en los niños con infecciones de meningitis criptocócica, candidiasis esofágica, candidiasis sistémica es apoyada por la eficacia demostrada para estas indicaciones en adultos y por los resultados de varios estudios clínicos pediátricos pequeños no comparativos. Además, los estudios de farmacocinética en niños han establecido una proporcionalidad de dosis entre niños y adultos. En un estudio no comparativo de los niños con infecciones sistémicas graves por hongos, la mayoría de los cuales fueron candidemia, la eficacia de Fluconazol fue similar a la reportada para el tratamiento de la candidemia en adultos. De los 17 pacientes con candidemia confirmada por cultivo, 11 de 14 (79%) con síntomas basales (3 estaban asintomáticos) tuvo una curación clínica, 13/15 (87%) de los pacientes evaluables tuvieron una cura micológica al final del tratamiento, pero dos de estos pacientes tuvieron recaídas a los 10 y 18 días, respectivamente, tras la interrupción del tratamiento. La eficacia de Fluconazol para la represión de la meningitis criptocócica fue exitosa en 4 de cada 5 niños tratados en un estudio de uso compasivo de Fluconazol para el tratamiento de las micosis en peligro la vida o graves. No hay información respecto a la eficacia del Fluconazol para el tratamiento primario de la meningitis criptocócica en los niños. El perfil de seguridad de Fluconazol en los niños ha sido estudiado en 577 niños de 1 día a 17 años que recibieron dosis de 1 a 15 mg/kg/día durante 1 a 1.616 días. La eficacia de Fluconazol no se ha establecido en niños menores de 6 meses de edad. Un pequeño número de pacientes (29) de edades comprendidas entre 1 día a 6 meses han sido tratados de forma segura con Fluconazol. Uso geriátrico:en los pacientes sin SIDA, los efectos secundarios posiblemente relacionados con el tratamiento con Fluconazol se registraron en menor número de pacientes mayores de 65 años (9%, n = 339) que para los pacientes más jóvenes (14%, n = 2.240). Sin embargo, no hubo diferencias consistentes entre los pacientes mayores y menores con respecto a los efectos secundarios individuales. Efectos secundarios más frecuentes ( >1%): erupción cutánea, vómitos y diarrea en una mayor proporción de pacientes de mayor edad. Una proporción similar de pacientes de mayor edad (2,4%) y los pacientes más jóvenes (1,5%) suspendió la terapia con Fluconazol debido a efectos secundarios. En la experiencia post-comercialización, los informes espontáneos de la anemia y la insuficiencia renal aguda fueron más frecuentes entre pacientes de 65 años de edad o más que en los de entre 12 y 65 años de edad. Debido al carácter voluntario la naturaleza de los informes y el incremento natural de la incidencia de la anemia y la insuficiencia renal en el anciano, sin embargo, no es posible establecer una relación causal con la exposición al fármaco. Los ensayos clínicos controlados de Fluconazol no incluyeron un número suficiente de pacientes mayores de 65 años para evaluar si responden de manera diferente a pacientes más jóvenes en cada indicación. Otra experiencia clínica informada no ha identificado diferencias en las respuestas entre los ancianos y los pacientes más jóvenes. El Fluconazol se elimina principalmente por excreción renal como fármaco inalterado. Dado que los pacientes ancianos son más propensos a padecer disfunción renal, se debe tener cuidado de ajustar la dosis según el aclaramiento de creatinina.

Presentación.

Envase con 1, 2 y 4 comprimidos recubiertos.