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Vinorelbina
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Acción terapéutica.
Antineoplásico.
Propiedades.
Alcaloide de la vinca semisintético (3-4didehidro - 4desoxi-8-norvinca leucoblastina) obtenido por modificación del anillo catarantínico de la molécula administrado por vía sistémica, 80% de la dosis se une a proteínas plasmáticas lo que produce su rápida captación por los tejidos y le confiere una vida media muy corta (3 minutos). En plasma, la curva de eliminación es bifásica o trifásica y su eliminación se realiza fundamentalmente por las heces (50%-70%); sólo 12% se elimina por orina. Tiene metabolismo hepático en el que se producen 2 o 3 metabolitos inactivos. Su acción consiste en la inhibición del huso mitótico por bloqueo de la polimerización de la tubulina.
Indicaciones.
Cáncer de pulmón de células no pequeñas, carcinoma mamario, cáncer de esófago, carcinoma de próstata hormonorresistente, cáncer de cuello uterino, otras neoplasias sensibles a los alcaloides de la vinca.
Dosificación.
En monoterapia: 30mg/m2semanales por vía IV. En combinación: 25mg/m2días 1 y 8 cada 21 o 28 días por vía IV. La perfusión debe ser rápida (5 a 10 minutos) seguida de una infusión de 500ml de solución salina.
Reacciones adversas.
Toxicidad hemática: neutropenia en más del 50% de los casos (19% severa). Trombocitopenia leve a moderada. Toxicidad neurológica: reducción de los reflejos osteotendinosos 20%, íleo paralítico < 1%. Alopecia: 6%; flebitis y dolor en el sitio de infusión, 20% (reduce su incidencia si se emplean sistemas implantables o pauta de infusión corta). Dolor de mandíbula, dorso o en el sitio del tumor < 2%.
Precauciones y advertencias.
Administrar en infusión rápida (5-10 minutos) y proceder a una infusión posterior de solución salina para lavar el acceso venoso. En caso de extravasación, no retirar la aguja, aspirar el contenido celular subcutáneo y colocar compresas calientes. La neurotoxicidad de la droga, que es acumulativa, puede potenciarse si se emplean otros agentes neurotóxicos. No emplear en embarazo o lactancia.
Interacciones.
Otros agentes neutropénicos potencian la depresión de la médula ósea. El paclitaxel puede incrementar el riesgo de neurotoxocidad.
Contraindicaciones.
La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de disfunción hepática severa.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Vinorelbina con Altretamina |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Antibióticos macrólidos |
Posible aumento de la concentración sérica de los agentes antineoplásicos. |
| Vinorelbina con Azatioprina |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con BCG intravesical |
Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar. |
| Vinorelbina con Cidofovir |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Cisplatino |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de vinorelbina. |
| Vinorelbina con Dacarbazina |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Dactinomicina |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Dapsona |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Daunorrubicina |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Depresores de la médula ósea |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Equinácea |
Posible disminución del efecto terapéutico de los inmunodepresores. |
| Vinorelbina con Eritromicina |
Posible aumento de la concentración sérica de los agentes antineoplásicos. |
| Vinorelbina con Etopósido |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Flucitosina |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Fludarabina |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Fluorouracilo |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Foscarnet sódico |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Ganciclovir |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Gemcitabina |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Idarrubicina |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Ifosfamida |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Inhibidores de CYP3A4 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP3A4. |
| Vinorelbina con Irinotecán |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Itraconazol |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de vinorelbina. |
| Vinorelbina con Leflunomida |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de leflunomida. |
| Vinorelbina con Levamisol |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Mesna |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Mitomicina |
Riesgo de reacciones pulmonares agudas. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. |
| Vinorelbina con Natalizumab |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de natalizumab. No indicar. |
| Vinorelbina con Paclitaxel |
Riesgo de neuropatía con el uso conjunto o secuencial. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Realizar monitoreo rutinario de síntomas de neuropatía. |
| Vinorelbina con Pimecrolimús |
Aumento de los efectos adversos y tóxicos de los inmunodepresores. No indicar. |
| Vinorelbina con Pirimetamina |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Posaconazol |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antineoplásicos. |
| Vinorelbina con Primaquina |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Procarbazina |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Radiación |
Incremento de la depresión medular. Mecanismo: Sinergismo. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. |
| Vinorelbina con Tacrolimús |
Aumento de los efectos adversos y tóxicos de los inmunodepresores. No indicar. |
| Vinorelbina con Tenipósido |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Trimetrexato |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Vinorelbina con Vacuna antituberculosa |
Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar. |
| Vinorelbina con Vacunas a base de microorganismos atenuados |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de las vacunas. No indicar. |
| Vinorelbina con Vacunas a base de microorganismos inactivados |
Reducción o inhibición del desarrollo de inmunidad protectora contra el microorganismo patógeno. Mecanismo: Alteración de la respuesta inmune normal por el efecto inmunodepresor de la vinorelbina. Recomendación: Retrasar la administración de la vacuna entre 3 meses y 1 año después de la administración de vinorelbina. |
| Vinorelbina con Voriconazol |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antineoplásicos. |
| Vinorelbina con Zidovudina |
Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
Medicamentos que contienen Vinorelbina
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| M0000035019 | NAVELBINE | BAXTER |
| M0000036679 | VINORELBINA | KAMPAR |
