DAHLIA 20

Anticonceptivo.

Composición.

Cada comprimido recubierto de color rosado contiene: Drospirenona 3,000 mg. Etinilestradiol 0,020 mg. Excipientes c.s.: Lactosa monohidrato, Almidón pregelatinizado, Povidona K-30, Croscarmelosa sódica, Polisorbato 80 (Tween 80), Estearato de magnesio vegetal, Recubrimiento polimérico rosado (Dióxido de titanio, Macrogol, Talco, Óxido de hierro amarillo (E 172), Óxido de hierro rojo (E 172), Óxido de hierro negro (E 172)). Cada comprimido recubierto de color blanco contiene: Excipientes c.s.: Lactosa anhidra, Povidona K-30, Estearato de magnesio vegetal, Recubrimiento polimérico blanco (Alcohol Polivinílico parte hidrolizado, Dióxido de titanio, Macrogol, Talco).

Indicaciones.

Anticonceptivo oral. Tratamiento de los síntomas del trastorno disfórico premenstrual (TDPM). Tratamiento del acné vulgar moderado en mujeres mayores de 14 años que deseen anticoncepción oral.

Modo de uso.

El médico debe indicar la posología y el tiempo de tratamiento apropiado a su caso particular, no obstante, la dosis usual recomendada es: Cada blister contiene 24 comprimidos activos de color rosado y 4 comprimidos de placebo blancos. Tome un comprimido de Dahlia 20 todos los días, con un poco de agua si es necesario. Usted puede tomar los comprimidos con o sin alimentos, pero tomarlo aproximadamente a la misma hora cada día. No hay que confundir los comprimidos: debe tomar un comprimido de color rosado los primeros 24 días, y luego un comprimido blanco los siguientes 4 días. A continuación, debe iniciar un nuevo envase inmediatamente (24 de color rosado y luego 4 comprimidos de color blanco). Por lo tanto, no existe un lapso entre cada envase, apenas se termine un envase de Dahlia 20 debe iniciarse de inmediato uno nuevo. Debido a la diferente composición de los comprimidos, es necesario comenzar con el primer comprimido que se encuentra en la parte superior izquierda del blister, siguiendo la dirección de las flechas, un comprimido por día. Preparación del blister: Para ayudarle a mantener un registro, usted encontrará 7 tiras autoadhesivas con los 7 días de la semana. Seleccione la tira con el día en que comenzará a tomar los comprimidos. Por ejemplo, si usted comienza un día miércoles, utilice el autoadhesivo "MIE". A continuación, péguela en la esquina superior izquierda del envase, en la posición "Inicio". Ahora tendrá un día indicado sobre cada comprimido y usted podrá ver si ha tomado o no el comprimido. Las flechas indican el orden en que se deben tomar los comprimidos. Durante los 4 días en que está tomando los comprimidos blancos de placebo (días de placebo), se iniciará el sangrado (también llamado sangrado por deprivación). Normalmente, el período comenzará 2 o 3 días después de haber tomado el último comprimido de color rosado. Una vez que haya tomado el último comprimido blanco debe empezar con el siguiente envase, incluso si usted no ha dejado de sangrar. Esto significa que usted debe comenzar cada blister en el mismo día de la semana, y la menstruación debe ocurrir durante los mismos días de cada mes. Si usted toma Dahlia 20 como se indica, usted está protegida de un embarazo durante los 4 días que toma los comprimidos de placebo. ¿Cuándo puedo empezar a tomar Dahlia 20? Si usted no ha tomado ningún anticonceptivo hormonal en el mes anterior: Comience a tomar Dahlia 20 en el primer día de su ciclo (es decir, el primer día de su menstruación). Si usted comienza a tomar Dahlia 20 el primer día de su menstruación, estará inmediatamente protegida de un embarazo. También se puede iniciar desde el segundo hasta el quinto día de su ciclo, pero debe usar métodos anticonceptivos adicionales (un condón, por ejemplo) durante los primeros 7 días. Cambio de un anticonceptivo hormonal combinado, anillo anticonceptivo combinado vaginal o parche: Usted puede comenzar a tomar Dahlia 20 preferentemente al día siguiente del último comprimido activo (el último comprimido que contiene los principios activos) de su anterior anticonceptivo, pero a más tardar, el día siguiente luego de los días de descanso (días sin tomar comprimidos) de su anterior anticonceptivo (o después de tomar el último comprimido inactivo de su anterior anticonceptivo). Al cambiar de un anillo anticonceptivo combinado vaginal o parche, siga las recomendaciones de su médico. Cambio desde un método con un solo progestágeno (comprimidos de progestágeno solo, inyección, DIU liberador de progestágeno o implante): Usted puede cambiar desde los comprimidos que contienen progestágeno solo cuando quiera (si usted tiene un implante o un dispositivo intrauterino, tome el nuevo comprimido el día que lo quite, si usted utiliza inyecciones, tome el nuevo comprimido el día en que debiera inyectarse otra vez), pero se recomienda, en todos los casos, utilizar una protección adicional (preservativo, por ejemplo) durante los primeros 7 días de tomar los comprimidos. Después de un aborto involuntario: Siga las recomendaciones de su médico. Después de tener un bebé: Usted puede comenzar a tomar Dahlia 20 entre 21 y 28 días después de tener a su bebé. Si usted comienza después del día 28, es aconsejable el uso de un método anticonceptivo de barrera (condón, por ejemplo) durante los primeros 7 días que toma Dahlia 20. Si, después de tener un bebé, ya ha tenido relaciones sexuales antes de haber comenzado nuevamente a tomar Dahlia 20, usted debe estar segura de que no está embarazada o esperar a su próximo período. Si usted está amamantando y desea tomar nuevamente Dahlia 20 luego de haber tenido un bebé: Lea la sección "Embarazo y lactancia". Permita que su doctor le aconseje en caso de no estar seguro de cuándo comenzar. Si usted toma más Dahlia 20 del que debiera: No hay ninguna prueba de que una sobredosis de Dahlia 20 cause graves daños. Sin embargo, náuseas y vómitos pueden ocurrir al tomar muchos comprimidos a la vez. Las adolescentes pueden sufrir sangrado vaginal. Si usted ha tomado demasiados comprimidos de Dahlia 20 o descubre que un niño los ha tomado, consulte a su médico o químico-farmacéutico. Si se olvida de tomar Dahlia 20: Los últimos 4 comprimidos de la fila 4 son comprimidos de placebo. Si se olvida de tomar uno de estos comprimidos no tendrá ningún efecto sobre la fiabilidad de Dahlia 20. Deseche el comprimido de placebo olvidado. Si olvida un comprimido de color rosado activo (comprimidos 1 al 24 del blister) usted debe seguir estas instrucciones: Si han transcurrido menos de 12 horas de la toma del comprimido, la protección contra el embarazo no se reduce. Tome el comprimido tan pronto se de cuenta y los comprimidos siguientes a la hora habitual. Si son más de 12 horas de retraso en la toma de un comprimido, la protección contra el embarazo puede verse reducida. Cuantos más comprimidos haya olvidado tomar, mayor será el riesgo de quedar embarazada. El riesgo de una menor protección contra el embarazo es mayor si se le olvida tomar un comprimido de color rosado al principio o al final de la fila. En consecuencia, debe adoptar las siguientes medidas (ver también el diagrama a continuación): Olvidarse de tomar más de un comprimido en una fila: Consulte a su médico. Olvidarse de tomar un comprimido entre los días 1 al 7 (primera fila): Tome el comprimido olvidado tan pronto se dé cuenta, incluso si esto significa que deba tomar dos comprimidos a la vez. Continúe tomando los comprimidos siguientes a la hora habitual y tome precauciones adicionales para los próximos 7 días, por ejemplo, un preservativo. Si usted ha tenido relaciones sexuales la semana previa al olvido del comprimido, existe el riesgo de que pueda estar embarazada. En este caso, consulte a su médico. Olvidarse de tomar un comprimido entre los días 8 a 14 (segunda fila). Tome el comprimido olvidado tan pronto se dé cuenta, incluso si esto significa que deba tomar dos comprimidos a la vez. Siga tomando los comprimidos siguientes a la hora habitual. El efecto anticonceptivo no se reduce y no es necesario tomar precauciones adicionales. Olvidarse de tomar un comprimido entre los días 15 y 24 (tercera o cuarta fila). Usted puede elegir una de dos posibilidades siguientes: 1. Tome el comprimido olvidado tan pronto se dé cuenta, incluso si esto significa que deba tomar dos comprimidos a la vez. Siga tomando los comprimidos siguientes a la hora habitual. En lugar de tomar los comprimidos de placebo blancos, bótelos y empiece un nuevo envase (el día de partida será diferente). Es probable que tenga su período (sangrado por deprivación) al final del segundo blister (mientras esté tomando los comprimidos de placebo blancos), pero también podría tener algunas manchas o sangrado cuando tome los comprimidos activos de este segundo blister. 2. Usted también puede dejar de tomar los comprimidos de color rosado activos e ir directamente a los 4 comprimidos de placebo blancos (antes de tomar los comprimidos de placebo, anote la fecha en que se olvidó de tomar el comprimido). Si desea iniciar un nuevo envase en su fecha de inicio fijada, tome los comprimidos de placebo de color blanco por menos de 4 días. Si usted sigue una de estas dos recomendaciones, usted estará protegida de un embarazo. Si ha olvidado tomar un comprimido, y usted no tiene el período durante los días de placebo, podría significar que está embarazada. En este caso, usted debe consultar a su médico antes de continuar con el siguiente envase.

Lo que debe hacer en caso de vómitos o diarrea intensa: Si vomita 3-4 horas después de tomar un comprimido de color rosado o tiene diarrea intensa, hay un riesgo de que los ingredientes activos del comprimido no hayan sido totalmente absorbidos por el cuerpo. Esto es similar a lo que sucede cuando se olvida de tomar un comprimido. Después de diarreas o vómitos debe tomar otro comprimido de color rosado de un blister de reserva tan pronto como sea posible. Si es posible, tómelo dentro de las 12 horas de la hora habitual en que toma el comprimido. Si esto no es posible, o han pasado más de 12 horas, siga los consejos de la sección "Si se olvida tomar Dahlia 20". Retraso de la menstruación, lo que usted debe saber: Aunque no es recomendable, usted puede retrasar su período (sangrado por deprivación), si usted no toma los comprimidos de placebo blancos de la cuarta fila y de inmediato comienza con un segundo envase de Dahlia 20 y lo termina. Usted puede experimentar gotas de sangre o manchas o sangrado cuando se tome el segundo envase. Termine este segundo blister, tomando los 4 comprimidos de color blanco de la cuarta fila. A continuación, iniciar un siguiente blister. Consulte a su médico antes de decidir retrasar su período menstrual. Cambiar el primer día de su período menstrual, lo que usted debe saber: Si usted toma los comprimidos de acuerdo a las instrucciones, su período (sangrado por deprivación) comenzará durante los días de placebo. Si tiene que cambiar ese día, lo puede hacer acortando (pero nunca aumentar, 4 es el máximo) la longitud de los días de placebo. Por ejemplo, si el intervalo de placebo comienza el viernes y desea que se inicie el martes (3 días antes), usted debe comenzar un nuevo envase 3 días antes de que lo hiciera normalmente. Puede que no tenga hemorragia por deprivación (un período) durante este intervalo. A continuación, puede experimentar un ligero sangrado o pseudo menstruación. Consulte a su médico antes de decidir cambiar el inicio de su período menstrual. Si usted quiere dejar de tomar Dahlia 20: Usted puede dejar de tomar Dahlia 20 cuando lo desee. Si no desea quedar embarazada, consulte a su médico acerca de otros métodos eficaces de control de natalidad. Si usted quiere quedar embarazada, deje de tomar Dahlia 20 y espere un período menstrual antes de intentar quedar embarazada. Usted será capaz de calcular la fecha probable de ovulación con mayor facilidad. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o químico-farmacéutico.

Contraindicaciones.

Los anticonceptivos orales combinados (AOC) no deben ser utilizados en presencia de cualquiera de las condiciones enumeradas a continuación. Si alguna de las condiciones aparece por primera vez durante el uso del AOC, el producto debe interrumpirse inmediatamente. Dahlia 20 está contraindicado en los siguientes casos: Hipersensibilidad (alergia) a alguno de los componentes; Si usted tiene (o ha tenido) coágulos sanguíneos (trombosis) en un vaso sanguíneo de la pierna, pulmones (embolia pulmonar) u otros órganos; Si usted tiene (o ha tenido) un ataque al corazón o un derrame cerebral; Si usted tiene (o ha tenido) alguna enfermedad que podría conducir a un ataque cardiaco en el futuro (por ejemplo, angina de pecho) o un accidente cerebrovascular (por ejemplo un accidente cerebrovascular temporal o leve, sin efectos residuales); Si usted tiene presencia de un factor de riesgo grave o múltiple (s) de trombosis arterial: diabetes mellitus con síntomas vasculares, hipertensión severa, dislipoproteinemia severa. Si usted tiene predisposición hereditaria o adquirida a una trombosis venosa o arterial, tales como resistencia - APC, deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S, hiperhomocisteinemia y anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos anticardiolipina, lupus anticoagulante); Si usted tiene (o ha tenido) un cierto tipo de migraña (con síntomas neurológicos focales); Si usted tiene (o ha tenido) una inflamación del páncreas (pancreatitis); Si usted tiene (o ha tenido) una enfermedad al hígado y su función hepática aún no se normaliza; Si sus riñones no funcionan bien (falla renal); Si usted tiene (o ha tenido) un tumor en el hígado (benignos o malignos); Si usted tiene (o ha tenido), o sospecha que tiene cáncer de mama o en los órganos sexuales; Si usted tiene sangrado vaginal y la causa es desconocida; Diagnóstico o sospecha de embarazo.

Reacciones adversas.

Consulte inmediatamente al médico si presenta algunos de los síntomas siguientes: Efectos adversos frecuentes (entre 1 y 10 de cada 100 usuarias): Cambios de humor; Dolor de cabeza; Náuseas; Dolor de pecho, problemas con sus períodos, como menstruaciones irregulares, ausencia de períodos. Efectos adversos poco frecuentes (entre 1 y 10 de cada 1.000 usuarias): Depresión, pérdida de interés en el sexo, nerviosismo, somnolencia; Mareo, hormigueo; Migraña, venas varicosas, aumento de la presión arterial; Dolor de estómago, vómitos, indigestión, gases intestinales, inflamación del estómago, diarrea; Acné, picazón, sarpullido; Dolores y molestias como dolor de espalda, dolor en las extremidades, calambres musculares; Infección vaginal por hongos, dolor pélvico, aumento de las mamas, tumores benignos de mama, sangrado uterino/vaginal (que normalmente disminuye al continuar el tratamiento), flujo vaginal, bochornos, inflamación de la vagina (vaginitis), problemas con sus períodos, períodos menstruales dolorosos, períodos reducidos, períodos muy intensos, sequedad vaginal, frotis cervical anormal; Falta de energía, aumento de la sudoración, retención de líquido; Aumento de peso. Efectos adversos raros (entre 1 y 10 de cada 10.000 usuarias): Cándida (infección por hongos); Anemia, aumento en el número de plaquetas en la sangre; Reacción alérgica; Trastorno hormonal (endocrino); Aumento del apetito, pérdida de apetito, concentración anormalmente elevada de potasio en la sangre, concentración anormalmente baja de sodio en la sangre; Incapacidad de experimentar un orgasmo, insomnio; Vértigo, temblor; Trastornos oculares como inflamación de los párpados, sequedad de los ojos; Latido del corazón anormalmente rápido; Inflamación venosa, sangrado nasal, sensación de desmayo; Distensión abdominal, trastornos digestivos, sensación de hinchazón, hernia de estómago, infección por hongos en la boca, estreñimiento, sequedad de boca; Dolor de los conductos biliares o la vesícula biliar, inflamación de la vesícula biliar; Manchas de color amarillo-marrón en la piel, eccema, pérdida del cabello, inflamación de la piel tipo acné, sequedad de la piel, inflamación de la piel, crecimiento excesivo de cabello, trastornos de la piel, estrías en la piel, inflamación de la piel debido a sensibilidad a la luz, nódulos en la piel; Relaciones sexuales difíciles o dolorosas, inflamación de la vagina (vulvovaginitis), sangrado en las relaciones sexuales siguientes, hemorragia por deprivación, quiste de mama, aumento del número de las células mamarias (hiperplasia), tumores malignos en la mama, crecimiento anormal en la superficie de la mucosa del cuello del útero, atrofia de la mucosa del útero, quistes ováricos, ampliación de la matriz; Sensación de malestar general; Pérdida de peso. Los siguientes efectos adversos también han sido reportados, pero su frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles: hipersensibilidad, eritema multiforme (erupción cutánea con enrojecimiento o llagas). Si alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o químico-farmacéutico.

Precauciones.

Antes de usar este medicamento deben sopesarse los riesgos y los beneficios de su uso, los que deben ser discutidos entre usted y su médico. Principalmente debe considerar los aspectos siguientes: Si un familiar cercano tiene o ha tenido alguna vez cáncer de mama; Si usted tiene alguna enfermedad al hígado o vesícula biliar; Si usted tiene diabetes; Si usted tiene depresión; Si usted tiene enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa (una enfermedad inflamatoria del intestino); Si usted tiene SHU (síndrome hemolítico urémico, una enfermedad en la sangre que daña los riñones); Si usted tiene anemia de células falciformes (una enfermedad hereditaria que afecta a los glóbulos rojos); Si usted tiene epilepsia (y está tomando otros medicamentos, ver sección Interacciones); Si usted tiene LES (Lupus eritematoso sistémico, una enfermedad que afecta el sistema inmunológico); Si usted tiene una enfermedad que apareció por primera vez durante el embarazo o durante el uso previo de hormonas sexuales, por ejemplo, la pérdida de audición, porfiria (una enfermedad de la sangre), herpes gestacional (erupción de la piel con ampollas durante el embarazo), corea de Sydenham (una enfermedad que afecta los nervios, produciendo movimientos involuntarios); Si usted tiene o ha tenido cloasma (manchas de decoloración de la piel, también llamado la "máscara del embarazo", especialmente en la cara) evite la luz directa del sol y los rayos ultravioletas. Si usted tiene angioedema hereditario, los productos que contienen estrógeno pueden causar o empeorar sus síntomas. Usted debe ir a su médico inmediatamente si usted experimenta síntomas de angioedema, como hinchazón de la cara, lengua y/o faringe y/o tiene dificultad para tragar o tiene urticaria junto con dificultad para respirar. Si usted sufre de trastornos del metabolismo lipídico, hipercolesterolemias e hipertrigliceridemias, éstas deben ser evaluadas periódicamente por su médico. Los progestágenos pueden elevar los niveles de LDL y hacer más difícil el control de la hipercolesterolemia. Si usted desarrolla ictericia la medicación debe ser suspendida y se deberá estudiar para descubrir la causa del síntoma. Si desarrolla síntomas de depresión mientras está tomando anticonceptivos orales, la medicación debe ser suspendida y un método alternativo de anticoncepción debe ser utilizado a fin de determinar si la depresión está relacionada a la medicación. Si utiliza lentes de contacto y desarrolla cambios visuales mientras está tomando medicación anticonceptiva o intolerancia a los lentes de contacto, debe ser evaluada por un oftalmólogo. Si alguna de las condiciones o factores de riesgo que se mencionan a continuación están presentes, deben sopesarse los beneficios del uso de los AOC de los posibles riesgos para cada mujer en particular y discutirlo con ella antes de que decida comenzar a usarlo. En caso de agravamiento, exacerbación o primera aparición de cualquiera de estas condiciones o factores de riesgo, la paciente deberá consultar a su médico. Luego, el médico decidirá si el uso de AOC se deba interrumpir. Dahlia 20 y Trastornos circulatorios: El uso de cualquier anticonceptivo oral combinado (AOC) conlleva a un mayor riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) en comparación con el no uso. El exceso de riesgo de TEV es mayor durante el primer año de uso de un anticonceptivo oral combinado. Estudios epidemiológicos han demostrado que la incidencia de TEV en mujeres sin factores de riesgo conocidos de TEV y que utilizan AOC de dosis bajas de estrógenos ( < 0,05 mg de etinilestradiol) oscila desde los 20 casos por cada 100.000 mujeres/año (para AOC conteniendo levonorgestrel) y los 40 casos por cada 100.000 mujeres/año (para AOC conteniendo desogestrel/gestodeno). Esto se compara con los 5 a 10 casos por cada 100.000 mujeres/año de usuarias que no utilizan AOC y 60 casos por 100.000 embarazos. El TEV es fatal en 1-2 % de los casos. Estudios epidemiológicos han mostrado que el riesgo de TEV con AOC que contienen drospirenona es más alto que con AOC que contienen levonorgestrel (llamados preparados de segunda generación) y sería similar al riesgo con AOC que contienen desogestrel/gestodeno (llamados preparados de tercera generación). Un estudio prospectivo (EURAS) demostró que el riesgo de tromboembolismo venoso en usuarias de etinilestradiol 0,03 mg / drospirenona 3 mg era comparable al de los llamados preparados de segunda generación. Otro estudio prospectivo (Ingenix) mostró un riesgo similar de trombosis en usuarias de etinilestradiol 0,03 mg / drospirenona 3 mg y usuarias de otros AOC, incluyendo el levonorgestrel. El riesgo de TEV de Drospirenona 3mg / Etinilestradiol 0,02 mg es actualmente desconocido. Estudios epidemiológicos también han asociado el uso de AOC con el aumento del riesgo de tromboembolismo arterial (infarto de miocardio, ataque isquémico transitorio). En muy raras ocasiones, se ha reportado trombosis en otros vasos sanguíneos, como por ejemplo, venas y arterias hepáticas, mesentéricas, renales, cerebrales o retinianas en usuarias de píldoras anticonceptivas. No hay consenso en cuanto a si la ocurrencia de estos eventos está asociado con el uso de anticonceptivos hormonales. Los síntomas de eventos trombóticos / tromboembólicos venosos o arteriales o de un accidente cerebrovascular pueden incluir: Dolor unilateral inusual de una pierna y / o hinchazón; Dolor intenso y repentino en el pecho, con o sin irradiación al brazo izquierdo; Falta de aliento súbita; Aparición súbita de tos; Cualquier dolor de cabeza inusual, severo, prolongado; Pérdida repentina parcial o completa de la visión; Diplopía; Trastornos del habla o afasia; Vértigo; Colapso con o sin convulsiones focales; Debilidad o entumecimiento muy marcado que afecta repentinamente un lado o una parte del cuerpo; Alteraciones motoras; Abdomen agudo. Habla confusa o afasia. El riesgo de complicaciones tromboembólicas venosas en usuarias de AOC aumenta con: Edad; Historial familiar positivo (tromboembolismo venoso en un hermano o progenitor a edad relativamente temprana). Si se sospecha de antecedentes hereditarios, la mujer debe ser remitida a un especialista antes de tomar la decisión de uso de AOC; Inmovilización prolongada, cirugía mayor, cualquier intervención quirúrgica en las piernas o traumatismo mayor. En estas situaciones es recomendable suspender la AOC (en el caso de cirugía programada, al menos cuatro semanas antes) y no reanudarla hasta dos semanas después de que recupere completamente la movilidad. El tratamiento antitrombótico debe ser considerado si no se ha suspendido con antelación el AOC. Obesidad (índice de masa corporal superior a 30 kg / m²). No existe consenso sobre el posible papel de las venas varicosas y la tromboflebitis superficial en la aparición o progresión de la trombosis venosa. El riesgo de complicaciones tromboembólicas arteriales o de un accidente cerebrovascular en usuarias de AOC aumenta con: La edad; Tabaquismo (mujeres mayores de 35 años deben ser fuertemente avisadas de no fumar si desean usar un AOC); Dislipoproteinemia; Hipertensión; Migraña; Obesidad (índice de masa corporal superior a 30 kg / m²); Historial familiar positivo (tromboembolismo arterial en un hermano o progenitor a edad relativamente temprana). Si se sospecha de antecedentes hereditarios, la mujer debe ser remitida a un especialista antes de tomar la decisión de uso de AOC. Enfermedad valvular cardiaca; Fibrilación auricular. La presencia de un factor de riesgo grave o de múltiples factores de riesgo de una enfermedad venosa o arterial, respectivamente, pueden también constituir una contraindicación. También tendrá que tomarse en cuenta la posibilidad de un tratamiento anticoagulante. Usuarias de AOC deben ser advertidas especialmente, que en caso de posibles síntomas de trombosis, de comunicarse con su médico. En caso de sospecha o confirmación de la trombosis, el uso de AOC debe ser interrumpido. Debe iniciarse una adecuada anticoncepción alternativa debido a la teratogenicidad del tratamiento anticoagulante (cumarinas). El aumento del riesgo de tromboembolismo en el puerperio debe ser considerado (para obtener mayor información ver sección "Embarazo y lactancia"). Otras condiciones médicas que se han asociado a episodios vasculares adversos incluyen diabetes mellitus, lupus eritematoso sistémico, síndrome urémico hemolítico y la enfermedad inflamatoria intestinal crónica (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) y la enfermedad de células falciformes. Un aumento en la frecuencia o severidad de la migraña durante el uso de AOC (lo cual podría tratarse de un pródromo de un evento cerebrovascular) puede ser una razón para la suspensión inmediata de los AOC. Dahlia 20 y cáncer: Las mujeres que toman anticonceptivos de combinación tienen una incidencia ligeramente mayor de cáncer de mama, pero no se sabe si esto es debido a la medicación. Por ejemplo, es posible que se detecten más tumores en las mujeres que toman este tipo de anticonceptivos debido a que son examinadas por su médico con mayor frecuencia. La tasa de cáncer de mama disminuye gradualmente luego que usted decide dejar de tomar los anticonceptivos hormonales combinados. Es importante examinar periódicamente los senos y acudir a su médico si usted encuentra cualquier bulto. Se han encontrado, en raras ocasiones, tumores hepáticos benignos en mujeres que usan anticonceptivos combinados, los tumores malignos son aún más raros de encontrar. Vaya a su médico si experimenta un dolor súbito abdominal intenso. Sangrado entre períodos: Durante los primeros meses de uso de Dahlia 20, usted puede sangrar de forma inesperada (sangrado fuera de los días de placebo). Su médico deberá investigar en caso de que el sangramiento sea por unos pocos meses, o éste comience luego de unos meses. Que debe hacer si no se produce hemorragia en los días de placebo: Si usted ha tomado todos los comprimidos activos de color rosado correctamente, y usted no ha sufrido de vómitos ni de diarreas intensas y no ha tomado otro medicamento, es muy poco probable que usted esté embarazada. Si usted no ha tenido dos períodos consecutivos, usted podría estar embarazada. Póngase en contacto con su médico inmediatamente. No comience un nuevo envase hasta que esté segura de no estar embarazada.

Advertencias.

La aparición de vómitos o de una diarrea intensa puede reducir la eficacia anticonceptiva de Dahlia 20por lo que se aconseja utilizar un método anticonceptivo no hormonal complementario (de barrera: por ejemplo preservativo). Las mujeres que usan anticonceptivos orales deben ser aconsejadas a abandonar el hábito del cigarrillo por el aumento de efectos cardiovasculares. El uso de anticonceptivos orales se asocia a un aumento de ciertas enfermedades como infarto al miocardio, accidente cerebrovascular, tromboembolismo, trombosis venosa profunda, neoplasias hepáticas, enfermedades de la vesícula biliar e hipertensión. En pacientes con hipertensión, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, fumadoras, diabéticas, obesas y mujeres mayores de 35 años, sobre todo si tienen algún factor de riesgo cardiovascular, sería aconsejable no utilizar estos preparados, debido a que el riesgo de eventos serios (cardiovasculares) estaría aumentado en forma importante. En las pacientes que reciben tratamiento con medicamentos que pueden aumentar el potasio sérico (IECAs, antagonistas de Angiotensina II, diuréticos ahorradores de potasio, heparina, antagonistas de aldosterona y AINEs) deben ser chequeados los niveles de potasio sérico durante el primer ciclo de tratamiento. Se aconseja consultar al médico si recientemente tuvo un parto, aborto o dejó de amamantar o si padece alguna enfermedad. El uso de anticonceptivos orales se asocia a una disminución en la producción de leche materna si son administrados inmediatamente después del parto. El tratamiento se interrumpirá ante la aparición de jaquecas o dolores de cabeza intensos y/o desconocidos hasta entonces, dolores y edemas desacostumbrados en los miembros inferiores, tos o dificultad respiratoria, consultando al médico a la brevedad. Dahlia 20 contiene lactosa. Si padece de una intolerancia a ciertos azúcares, consulte a su médico antes de tomar este medicamento.

Interacciones.

Algunos medicamentos pueden disminuir la eficacia de Dahlia 20 o causar un sangrado inesperado. Como por ejemplo medicamentos utilizados para el tratamiento de: Epilepsia (por ejemplo primidona, fenitoína, barbitúricos, carbamazepina, oxcarbazepina); Tuberculosis (por ejemplo rifampicina); Infecciones por VIH (ritonavir, nevirapina) y otras enfermedades infecciosas (antibióticos como griseofulvina, penicilinas, tetraciclinas); Hierba de San Juan; Presión arterial alta en los vasos sanguíneos de los pulmones (bosentan). Dahlia 20 puede influir en el efecto de otros medicamentos, por ejemplo: Medicamentos que contienen: Ciclosporina, teofilina, diazepam, y probablemente otras benzodiazepinas, antidepresivos tricíclicos. Antiepilépticos como lamotrigina (podría conducir a una mayor frecuencia de las crisis). Las drogas que funcionan como inhibidores competitivos de la sulfatación en el tracto gastrointestinal, como el ácido ascórbico, pueden aumentar la biodisponibilidad del etinilestradiol. Existe un riesgo potencial de aumento de potasio sérico en mujeres que toman conjuntamente Drospirenona y drogas que aumentan la concentración de potasio en el suero (IECAs, Antagonistas de la angiotenina II, diuréticos ahorradores de potasio, heparina, antagonistas de la aldosterona, AINEs). Pruebas de Laboratorio: Si usted necesita realizarse un análisis de sangre, informe al médico o personal de laboratorio que está tomando anticonceptivos ya que éstos pueden afectar los resultados de algunas pruebas. Embarazo y lactancia: Si está embarazada no debe tomar Dahlia 20. Si queda embarazada mientras está tomando Dahlia 20 debe detener de inmediato su administración y contactarse con su médico. Si usted quiere quedar embarazada, puede dejar de tomar Dahlia 20 en cualquier momento (véase también la sección "Si quiere dejar de tomar Dahlia 20"). Generalmente no está recomendada la administración de Dahlia 20 durante la lactancia. Consulte con su médico si desea utilizar el anticonceptivo mientras amamanta. Pregúntele a su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento. Conducción y uso de máquinas: No hay información que sugiera que el uso de Dahlia 20 tenga un efecto sobre la capacidad para conducir o utilizar maquinaria.

Conservación.

Mantener lejos del alcance y vista de los niños. Conservar a temperatura ambiente. No use este producto después de la fecha de vencimiento indicada en el envase.

Presentación.

Envase conteniendo 24 comprimidos recubiertos de color rosado y 4 comprimidos recubiertos de color blanco (placebo). Los comprimidos activos de color rosado se encuentran en las filas 1 a 4 del blister y los 4 comprimidos placebo de color blanco en la fila 4.