BROMURO DE IPRATROPIO Y SALBUTAMOL

Información al paciente.

Lea cuidadosamente esta información para el paciente cada vez que le receten y adquiera el medicamento, ya que esta puede haber sufrido modificaciones. Conserve estas instrucciones junto con su medicamento por si desea leerlas nuevamente. La solución de bromuro de Ipratropio y sulfato de Salbutamol para inhalación debe usarse únicamente con el control de un médico. El médico y el farmacéutico tienen más información de la solución de Salbutamol para inhalación y acerca de la afección para la cual se indicó. Comuníquese con ellos si tiene alguna consulta. Conservación de medicamento:La solución de bromuro de Ipratropio y sulfato de Salbutamol para inhalación debe conservarse a una temperatura entre 2-25°C. Los viales deben protegerse de la luz antes de su uso, por lo tanto los viales no utilizados deben conservarse dentro de la bolsa de aluminio o la caja. No utilizar después de la fecha de vencimiento indicada en el envase. Dosis:La solución de bromuro de Ipratropio y sulfato de Salbutamol para inhalación se suministra en un vial listo para usar con contiene una única dosis de 3 ml de solución. No requiere mezclas no diluciones. Utilice un vial nuevo en cada tratamiento con nebulizador. Siga estas instrucciones para el uso con nebulizador o compresor, o según las indicaciones del profesional de la salud. Instrucciones de uso: Retire un vial de la bolsa de papel de aluminio. Coloque los viales restantes nuevamente en el envase de aluminio para guardarlos. Gire la Tapa completamente, quítela y presione el vial para colocar el contenido dentro del reservorio del nebulizador (figura 1).

Conecte el nebulizador a la boquilla de la mascarilla (figura 2).

Conecte el nebulizador al compresor. Sientese en una posición erguida y cómoda; coloquese la boquilla en la boca (figura 3) o acomode la mascarilla (figura 4) y encienda el compesor.

Respire por la boca del modo más tranquilo, profundo y parejo que pueda hasta que no se forme más vapor en la camara del nebulizador (por aproximadamente 5 a 15 minutos). En ese momento finaliza el tramamiento. Limpie el nebulizador. Lea cuidadosamente este folleto antes de la administración de este medicamento. Contiene información importante acerca de su tratamiento. Si tiene cualquier duda o no está seguro de algo, pregunte a su médico o químico farmacéutico. Guarde este folleto, puede necesitar leerlo nuevamente. Verifique que este medicamento corresponda exactamente al indicado por su médico. ¿Qué es la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfaro de Salbutamol? La solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol es una combinación de dos medicamentos llamados broncodilatadores. La solución contiene 3 mg de sulfato de Salbutamol que es un agonista beta-adrenergico y 0,5 mg de bromuro de ipratropio un anticoligergico. Estos dos medicamentos funcionan juntos para ayudar a abrir las vías respitarorios en los pulmones. La solición de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfaro de Salbutamol se utiliza para ayudar a tratar el estrechamiento de las vías respiratorias (broncoespasmo) que se presenta en pacientes adultos que padecen enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) moderada o grave, y necesitan usar más de un broncodilatador. ¿Cuándo está contraindicada la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfaro de Salbutamol? No utilice la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol en caso de: Alergia a cualquiera de los componentes de la solución 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol o a la atropina. Los principios activos son el sulfato de Salbutamol y el bromuro de ipratropio. Al final de este folleto encontrará una lista completa de los componentes de la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol. La solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol no se ha estudiado en pacientes menores de 18 años. ¿Qué debo decirle al médico antes de comenzar a usar la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol? Debe informarle al médico sobre todos sus transtornos médicos, inclusive problemas cardíacos. Eso incluye enfermedad de las raterias coronarias y arritmias cardiacas. Hipertensión arterial. Diabetes. Convulsiones actuales o en el pasado. Hipertiroidismo (problema en la glándula tiroides).Glaucoma de angulo estrecho (probelam ocular). Problemas renales o hepáticos. Problemas al orinar por bloqueo de cuello vesical o debido al aumento del tamaño de la próstata (hombres). Si está embarazada o planea quedar embarazada. No se sabe si la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfaro de Salbutamol puede afectar al feto. Usted y el médico deberán decidir si la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol es adecuada para usted durante el embarazo. Si está dando de mamar. No se sabe si la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol pasa a la leche materna o si puede afectar al bebé. Usted y el médico deberán decidir entre tomar la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol o amamantar a su bebé, pero no puede hacer ambas cosas. Informe a su médico acerca de todos los medicamentos que toma, incluso los medicamentos de venta libre y con receta, las vitaminas y los suplementos a base de hierbas. La solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol puede interactual con otros medicamentos. Eso puede causar efectos secundarios graves. Informe especialmente al médico si toma: Otros medicamentos que contengan anticolinérgicos, como el bromuro de ipratropio. Esto tambien incluye medicamentos utilizados para la enfermedad de Parkinson. Otros medicamentos que contengan beta-agonistas, tales como el sulfato de Salbutamol. Estos generalmente se utilizan para tratar el estrechamiento de las vías respiratorias (broncoespasmo). Medicamentos llamados betabloqueadores. Estos generalmente se utilizan en el tratamiento de la hipertensión arterial o los problemas cardiacos. Medicamentos llamados diuréticos. Medicamentos para la depresión denominados inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o antidepresivos triciclicos. Consulte con su médico o químico farmaceutico si no esta seguro de estar tomando o no alguno de estos tipos de medicamentos. Conozca los medicamentos que toma. Guarde una lista de los medicamentos que toma u muestresela al médico y al farmacéutico cuando obtenga un medicamento nuevo. ¿Cómo debo utilizar la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol? Lea las instruciones de uso para el paciente, que recibe con el medicamento. Si tiene preguntas, hable con su médico o farmacéutico. Toma la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol exactamente como se lo indicó el médico. No altere su dosis ni la frecuencia con la que usa la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol sin consultar con su médico. Inhale la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol a través de la boca hacia los pulmones con la ayuda de una maquina llamada nebulizador. La solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol puede ayudarlo a abrir las vías respiratorias por hasta 5 horas después de tomar el medicamento. Si la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol no lo ayuda a mejorar el estrechamiento de las vías respiratorias (broncoespasmos) o el broncoespasmo empeora, llame inmediatamente al médico o, de ser necesario, dirijase a una sala de emergencias. ¿Qué debo evitar mientras utilizo la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol? Evite el contacto de la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol con los ojos. Tenga cuidado de no rociar sus ojos con la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol mientras utiliza el nebulizador. La solución 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol puede causar los siguientes problemas oculares a corto plazo: Midriasis (dilatación de las pupilas). Visión borrosa. Dolor ocular. La solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol puede causar un problema ocular grave llamado glaucoma de ángulo estrecho o puede empeorar un glaucoma de ángulo estrecho preexistente. ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol? La solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol puede causar los siguientes efectos secundarios graves: Empeoramiento del estrechamiento de las vías respiratorias (broncoespasmo). Este efecto secundario es potencialmente mortal y se ha observado con ambos medicamentos contenidos en la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol. Interrumpa el tratamiento y llame al médico inmediatamente o dirijase a una sala de emergencia si sus problemas respiratorios empeoran durante o después del uso de la solución. Reacciones alergicas graves y potencialemente mortales. Las síntomas de una reacción alergica grave incluyen: Urticaria, Erupción cutánea. Edema facial, edema en parpados, labios, lengua o garganta y dificultad para tragar. Empeoramiento de los problemas respiratorios, tales como sibilancias, opesión torácica o dificultad para respirar. Shock (caída de la presión arterial y pérdida de la conciencia). Los efectos secundarios más comunes del uso de la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol incluye enfermedad pulmonar, dolor de garganta, dolor torácico, estreñimiento, diarrea, bronquitis, infección urinaria, calambres en las piernas, náuseas, malestar estomacal, cambios en la voz y dolor. Estos no son todos los efectos secundarios que se presentan por el uso de la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol. Para obtener una lista completa, comuniquese con su médico o con el farmacéutico. ¿Cómo debo conservar la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol? La solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol debe conservarse a una temperatura entre 2 y 25 °C y proteger de la luz. Mantenga los viales no utlizados dentro de la bolsa de aluminio o la caja. Tome medidas de seguridad para desechar la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol que esté vencida o que no se necesite más. Mantenga la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol y todos los medicamentos fuera del alcance de los niños. Consejo general sobre la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol. Algunas veces los medicamentos se indican para afecciones que no se mencionan en los folletos para información al paciente. No utilice la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol para tratar una afección para la cual no se le recetó. No suministre solución 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol a otras personas, aunque presenten los mismos sintomas que usted. Puede hacerles daño. ¿Cuáles son los componentes de la solución de 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 3 mg de sulfato de Salbutamol? Principios activos: Bromuro de Ipratropio y sulfato de Salbutamol. Excipientes: Cloruro de sodio, agua para inyectables u ácido clorhidrico para ajustar pH.

Presentación.

Solución para nebulización: ampollas de 3 ml.

Sinónimos.

N-isopropilnoratropina bromometilato.

Acción terapéutica.

Broncodilatador.

Propiedades.

Es un derivado amonio cuaternario de la atropina. La broncodilatación se produce más como un efecto local y limitado al lugar de acción que como un efecto sistémico. Actúa por inhibición competitiva de los receptores colinérgicos del músculo liso bronquial. Este efecto antagoniza la acción de la acetilcolina en su receptor de membrana y bloquea la acción broncorrestrictora de los impulsos vagales eferentes. También puede inhibir la liberación de mediadores químicos potenciada por acetilcolina, mediante el bloqueo de los receptores colinérgicos de la superficie de los mastocitos. La absorción sistémica es mínima, no atraviesa la barrera hematoencefálica. La pequeña cantidad de droga que puede absorberse se metaboliza en el hígado. El comienzo de la acción se evidencia en 5 a 15 minutos y dura alrededor de 3 a 4 horas. Se elimina por vía fecal 90% en forma inalterada.

Indicaciones.

Broncospasmo asociado con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, incluyendo bronquitis crónica y enfisema pulmonar. Coadyuvante en el tratamiento del asma bronquial.

Dosificación.

Puede usarse simultáneamente con agonistas beta: teofilina, cromoglicato disódico. Dosis por inhalación: adultos: 18mg a 40mg, o 1 a 2 inhalaciones tres o cuatro veces por día dejando transcurrir, al menos, 4 horas entre una y otra inhalación; en pacientes geriátricos la dosis puede ser menor. Dosis máxima: 12 inhalaciones por día. Niños menores de 12 años: no se ha establecido la dosificación.

Reacciones adversas.

Por lo general, con dosis terapéuticas no aparecen efectos adversos debido a las bajas concentraciones sanguíneas. Pueden aparecer tos o sequedad de garganta, cefaleas, mareos, nerviosismo, náuseas, visión borrosa, congestión nasal, temblor, cansancio o debilidad no habituales, rash cutáneo o urticaria y estomatitis.

Precauciones y advertencias.

No utilizar aerosoles para inhalación de agonistas beta y de ipratropio en secuencia rápida, como así tampoco de corticoides o cromoglicato disódico. No se han descripto problemas relacionados con pacientes ancianos.

Interacciones.

El uso secuencial con ipratropio de aerosoles con corticoides, cromoglicato disódico o simpaticomiméticos aumenta el riesgo de toxicidad por fluorocarbono. El uso simultáneo con otros antimuscarínicos puede dar lugar a efectos aditivos.

Contraindicaciones.

Se deberá evaluar la relación riesgo-beneficio en presencia de obstrucción del cuello vesical, hipertrofia prostática, glaucoma de ángulo cerrado y retención urinaria.

Sinónimos.

Albuterol.

Acción terapéutica.

Broncodilatador. Tocolítico de acción selectiva.

Propiedades.

Agonista selectivo b2-adrenérgico. En dosis terapéuticas actúa en el nivel de los receptores b2-adrenérgicos de la musculatura bronquial y uterina, con escasa o ninguna acción en los receptores b1-adrenérgicos de la musculatura cardíaca.

Indicaciones.

Broncospasmo en asma bronquial de todos los tipos, bronquitis crónica y enfisema. Síntomas del parto prematuro durante el tercer trimestre del embarazo no complicado por condiciones como placenta previa, hemorragia preparto o toxemia gravídica.

Dosificación.

Adultos: jarabe y comprimidos: la dosis efectiva es de 4mg de salbutamol tres o cuatro veces al día. De no obtener una adecuada broncodilatación cada dosis puede aumentarse en forma gradual hasta 8mg. En pacientes ancianos, iniciar el tratamiento con 2mg, tres o cuatro veces al día. Niños de 2 a 6 años: 1 a 2mg 3 o 4 veces al día; de 6 a 12 años: 2mg, 3 o 4 veces al día; mayores de 12 años: 2 a 4mg, 3 o 4 veces al día. Ampollas: vía subcutánea IM o IV, en broncospasmos severos: 8mg/kg repitiendo cada 4 horas según necesidad. Cápsulas rotacaps: sólo para uso por inhalación. Broncospasmos agudos, prevención del asma inducida por ejercicio: adultos: 200 a 400mg; niños: 200mg. Terapéutica de mantenimiento o profiláctica: adultos: 400mg, 3 o 4 veces al día. La dosis sólo debe ser aumentada por indicación médica ya que pueden presentarse efectos adversos asociados con una dosificación excesiva. Solución para nebulizar: 2,5mg a 5mg de salbutamol diluido en un volumen final de 2ml a 2,5ml de suero fisiológico como diluyente, o sin diluir para administración intermitente, colocando 10mg en el nebulizador e inhalar hasta producir la broncodilatación. Niños menores de 12 años: 2,5mg de salbutamol en igual procedimiento que para adultos. Aerosol: en el broncospasmo agudo: 100 a 200mg; niños: 100mg. Dosis de mantenimiento o profiláctica: 200mg, 3 o 4 veces al día; niños: 100mg, 3 o 4 veces al día.

Reacciones adversas.

Muy raramente reacciones de hipersensibilidad incluyendo angioedema, urticaria, hipotensión y shock, puede producir hipopotasemia severa. En la terapéutica inhalatoria puede producir broncospasmo paradójico debiendo suspenderse de inmediato el tratamiento e instituir terapéutica alternativa. En casos aislados, calambres musculares transitorios.

Precauciones y advertencias.

Puede producir hipopotasemia severa, por lo que en pacientes con asma aguda severa este efecto puede potenciarse por el uso de derivados xantínicos, esteroides, diuréticos. No se recomienda su uso durante el período de lactancia y si bien se reconoce su utilidad en el control del parto prematuro, no se ha establecido total inocuidad en el primer trimestre del embarazo. Puede aumentar los niveles de glucosa en la sangre, por lo que en el diabético puede presentarse un cuadro de cetoacidosis. El tratamiento del parto prematuro con salbutamol aumenta la frecuencia cardíaca materna de 20 a 50 latidos por minuto.

Interacciones.

No está contraindicado en pacientes en tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). No debe prescribirse juntamente con otras drogas betabloqueantes no selectivas, como el propanolol.

Contraindicaciones.

Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al principio activo. No debe ser usado en amenaza de aborto, durante el primero o segundo trimestre del embarazo.