Principios Activos

Cisatracurio

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03 de Abril del 2016 a las 09:36 pm Principio Activo (P.A) Cisatracurio
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Acción terapéutica.

Bloqueante neuromuscular no despolarizante.

Propiedades.

Es un agente bloqueante neuromuscular no despolarizante de duración intermedia, que está indicado en cirugía y cuidados intensivos. Se utiliza como auxiliar de la anestesia general, para la sedación y relajación de la musculatura esquelética y facilitar así la intubación traqueal y la ventilación mecánica. Las dosis recomendadas en adultos y niños proporcionan buenas condiciones para la intubación traqueal a los dos minutos de la administración por bolo intravenoso. Las dosis consecutivas de mantenimiento, ya sea por bolo o infusión intravenosa, no prolongan el efecto del cisatracurio. La recuperación es independiente de la dosis de cisatracurio; además, se puede revertir el efecto de esta droga con dosis estándares de agentes anticolinesterásicos. Los ancianos y los pacientes con insuficiencia renal, hepática o enfermedad cardiovascular no requieren una dosificación especial. No existe dosificación recomendada para los niños menores de 2 años.

Indicaciones.

Auxiliar de la anestesia general.

Dosificación.

Bolo intravenoso. Adultos: 0,15mg/kg. Mantenimiento: 0,03mg/kg; esta dosis proporciona aproximadamente 20 minutos de bloqueo neuromuscular adicional durante la anestesia con opioides o propofol. Niños: 0,1mg/kg administrada durante 5 a 10 segundos. Mantenimiento: 0,02mg/kg; esta dosis proporciona aproximadamente 9 minutos de bloqueo neuromuscular adicional durante la anestesia con halotano. Infusión intravenosa. Adultos y niños de 2 a 12 años: 3mg/kg/minuto o 0,18mg/kg/hora. Mantenimiento: 1 a 2mg/kg/minuto o 0,06 a 0,12mg/kg/hora.

Reacciones adversas.

Son de baja frecuencia e incluyen rash cutáneo, rubor, bradicardia, hipotensión y broncospasmo.

Precauciones y advertencias.

Durante la administración, se aconseja el control o monitoreo de la función neuromuscular con el objetivo de precisar los requerimientos posológicos individuales especialmente. Se recomienda precaución en aquellos pacientes que hayan presentado hipersensibilidad a otros agentes bloqueantes neuromusculares ya que existen reacciones de hipersensibilidad cruzada. La dosis inicial recomendada para los pacientes con miastenia gravis u otras patologías neuromusculares no debe ser superior a 0,02mg/kg. Los trastornos hidroelectrolíticos severos pueden incrementar o disminuir la sensibilidad al cisatracurio en los pacientes con este padecimiento; en los pacientes con quemaduras se deberá considerar la posibilidad de un mayor requerimiento de dosis o un acortamiento en la duración de la acción del cisatracurio. No posee efectos mutagénicos ni efectos adversos sobre el desarrollo fetal; por el contrario, no se dispone de información sobre efectos carcinogénicos o sobre la fertilidad. Como no se dispone de información suficiente, no se recomienda administrar a mujeres embarazadas o en período de lactancia.

Interacciones.

Las siguientes drogas aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular: enflurano, isoflurano, halotano, ketamina, aminoglucósidos, polimixinas, espectinomicina, tetraciclinas, lincomicina, clindamicina, propranolol, bloquedores de los canales de calcio, lidocaína, procainamida, quinidina, furosemida, tiazidas, manitol, acetazolamida, sales de magnesio, agentes bloquedores ganglionares como trimetafán y hexametonio. La administración concomitante de suxametonio puede prolongar los efectos bloqueantes neuromusculares no despolarizantes, lo que hace difícil la reversión con la administración de anticolinesterásicos. La administración crónica previa de fenitoína o carbamazepina puede disminuir la magnitud o duración del efecto del cisatracurio. La administración conjunta de cisatracurio con antibióticos, betabloqueantes (propranolol, oxprenolol), antiarrítmicos (procainamida, quinidina), agentes antirreumáticos (cloroquina, D-penicilamina), trimetafán, clorpromazina, esteroides, fenitoína y litio puede agravar o desenmascarar una miastenia latente o inducir la aparición del síndrome.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al principio activo atracurio o al ácido bencenosulfónico.

Sobredosificación.

Las consecuencias de una sobredosis implican una prolongación de la parálisis muscular y sus secuelas. El tratamiento consiste en mantener la ventilación y oxigenación respiratoria hasta que se retorne a una adecuada respiración espontánea, requiriéndose, además, una sedación total. Una vez que comiencen los signos de respiración y recuperación espontánea, ésta se puede acelerar mediante la administración de agentes anticolinesterásicos.

Interacciones

Interacción Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación
Cisatracurio con Acetazolamida

Aumento de la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Antiarrítmicos

Puede agravar o desenmascarar una miastenia latente o inducir la aparición del síndrome.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Antibióticos aminoglucósidos

Aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular. Puede agravar o desenmascarar una miastenia latente o inducir la aparición del síndrome.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Antibióticos polipéptidos

Aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Betabloqueantes

Puede agravar o desenmascarar una miastenia latente o inducir la aparición del síndrome.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Bloqueantes de los canales del calcio

Aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Clindamicina

Aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Cloroquina

Puede agravar o desenmascarar una miastenia latente o inducir la aparición del síndrome.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Colistimetato sódico

Posible potenciación del efecto bloqueante neuromuscular de los bloqueantes neuromusculares.

Cisatracurio con Desflurano

Incremento del bloqueo neuromuscular. Riesgo de prolongación excesiva del bloqueo neuromuscular.

Mecanismo:

Sinergismo de acción neural y mioneural.

Recomendación:

Administrar con suma precaución. Ajustar la dosis del bloqueante neuromuscular si es necesario; en algunos casos se requiere reducir ésta en 30 a 40%.

Cisatracurio con Diuréticos tiazídicos

Aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Donepecilo

Donepecilo puede acortar la duración y disminuir la magnitud del bloqueo neuromuscular con cisatracurio.

Cisatracurio con Enflurano

Aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Espectinomicina

Aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Furosemida

Aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Glucocorticoides (corticosteroides)

Posible potenciación del efecto adverso neuromuscular de los corticosteroides.

Cisatracurio con Halotano

Aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Hexametonio bromuro

Aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Isoflurano

Aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Ketamina

Aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Lidocaína

Aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Lincomicina

Aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Litio carbonato

Puede agravar o desenmascarar una miastenia latente o inducir la aparición del síndrome.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Magnesio

Aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Manitol

Aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Oxicodona

Potenciación del bloqueo neuromuscular y posible aumento de la depresión respiratoria.

Mecanismo:

Efecto sinérgico.

Recomendación:

Administrar con suma precaución.

Cisatracurio con Oxprenolol

Puede agravar o desenmascarar una miastenia latente o inducir la aparición del síndrome.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Penicilamina

Puede agravar o desenmascarar una miastenia latente o inducir la aparición del síndrome.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Piperacilina + tazobactam

La asociación piperacilina/tazobactam puede potenciar y prolongar el bloqueo neuromuscular.

Mecanismo:

Desconocido.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Polimixina B

Posible potenciación del efecto bloqueante neuromuscular de los bloqueantes neuromusculares.

Cisatracurio con Procainamida

Aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular. Puede agravar o desenmascarar una miastenia latente o inducir la aparición del síndrome.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Propanolol

Aumenta la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular. Puede agravar o desenmascarar una miastenia latente o inducir la aparición del síndrome.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Quinidina

Aumenta la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular. Puede agravar o desenmascarar una miastenia latente o inducir la aparición del síndrome.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Quinina

Posible potenciación del efecto bloqueante neuromuscular de los bloqueantes neuromusculares. No indicar.

Cisatracurio con Succinilcolina

Aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular. Este efecto es difícil de revertir con la administración de agentes anticolinesterásicos.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Tetraciclinas

Aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Cisatracurio con Trimetafán cansilato

Aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular. El cansilato de trimetafán puede agravar o desenmascarar una miastenia latente o inducir la aparición del síndrome.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Medicamentos que contienen Cisatracurio

Código Medicamento Laboratorio
M0000033907 GRANOCYTE 34 SANOFI AVENTIS
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