Principios Activos

Fólico ácido

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03 de Abril del 2016 a las 09:09 pm Principio Activo (P.A) Fólico ácido
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Sinónimos.

Teroilglutámico ácido.

Acción terapéutica.

Suplemento nutricional, antianémico.

Propiedades.

El ácido fólico, después de su conversión en ácido tetrahidrofólico, es necesario para la eritropoyesis normal y para la síntesis de nucleoproteínas. Se absorbe en forma casi completa en el tracto gastrointestinal (la mayor parte en el duodeno superior) incluso en presencia de malabsorción debida a esprue tropical. Sin embargo, en los síndromes de malabsorción la incorporación de los folatos de la dieta disminuye. Su unión a las proteínas es extensa y se almacena en el hígado en gran proporción, donde también se metaboliza. En el hígado y el plasma, en presencia de ácido ascórbico, el ácido fólico se convierte en su forma metabólicamente activa (ácido tetrahidrofólico), mediante la dihidrofolato reductasa. Se elimina por vía renal y también por hemodiálisis.

Indicaciones.

Estados carenciales de ácido fólico. No debe administrarse hasta haber descartado el diagnóstico de anemia perniciosa. La deficiencia de ácido fólico puede dar origen a anemia megaloblástica y macrocítica, y glositis. Pueden aumentar las necesidades de ácido fólico en: anemia hemolítica, hemodiálisis crónica, lactantes (de bajo peso al nacer o con madres con deficiencia de ácido fólico). Síndromes de malabsorción asociados con enfermedades del tracto hepatobiliar o del intestino delgado. Preventivo de fallas en el cierre del tubo neural.

Dosificación.

Como suplemento dietético: 0,1mg/día. Esta dosis aumenta hasta 0,5mg a 1mg cuando existen estados que producen un aumento de las necesidades. En la esprue tropical se utiliza una dosis de 3mg a 15mg/día. Tratamiento de la deficiencia: 0,25mg a 1mg/día hasta que se produzca respuesta hemática. Mantenimiento: 0,4mg al día. Dosis pediátricas: suplemento dietético: 0,1mg/día. Se aumenta de 0,5mg a 1mg cuando existan estados que produzcan un aumento de las necesidades.

Reacciones adversas.

Rara vez produce toxicidad con función renal normal. No se han descripto otros efectos secundarios más que reacción alérgica (fiebre, rash cutáneo). Con grandes dosis aparece coloración amarilla en la orina, que no requiere atención médica.

Precauciones y advertencias.

Debido a la poca frecuencia con que se producen deficiencias de una sola vitamina B normalmente se administran asociaciones. La administración parenteral sólo está indicada cuando no es aceptable la administración oral. Las necesidades son mayores en el embarazo y período de lactancia.

Interacciones.

Los corticoides, el uso de analgésicos en el largo plazo, los anticonvulsivos del grupo hidantoína o estrógenos aumentan las necesidades de ácido fólico. Los antibióticos pueden interferir con el método para determinar las concentraciones de ácido fólico y producir falsos bajos resultados. El metotrexato, la pirimetamina, el triamtereno y la trimetoprima actúan como antagonistas del folato por inhibición de la hidrofolato reductasa. En los pacientes a los que se les administra estos medicamentos se debe utilizar folinato cálcico en lugar de ácido fólico. Las sulfamidas inhiben la absorción de folato y las necesidades de ácido fólico pueden aumentar en los pacientes que reciben salazosulfapiridina.

Contraindicaciones.

La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de anemia perniciosa (el ácido fólico corrige las anomalías hemáticas, pero los problemas neurológicos progresan en forma irreversible).

Interacciones

Interacción Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación
Fólico ácido con AINE

El ácido fólico reduce el efecto farmacológico de los AINE.

Fólico ácido con Anticonceptivos orales

Riesgo de embarazo. Disminución de las concentraciones plasmáticas del ácido fólico.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Fólico ácido con Anticonvulsivantes

El ácido fólico reduce el efecto farmacológico de los anticonvulsivos.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Fólico ácido con Cinc

El ácido fólico reduce la absorción del zinc.

Fólico ácido con Cloranfenicol

El cloranfenicol inhibe la respuesta al ácido fólico en pacientes con deficiencia de folatos.

Mecanismo:

El cloranfenicol retrasa la maduración de los eritrocitos.

Recomendación:

Evitar la administración de cloranfenicol a pacientes que requieran tratamiento con ácido fólico.

Fólico ácido con Colestipol

Riesgo de deficiencia vitamínica en pacientes en tratamiento crónico con colestipol.

Mecanismo:

El colestipol adsorbe ácido fólico en el tracto gastrointestinal.

Recomendación:

Niños: suplementar con ácido fólico. Adultos: seguimiento del paciente; si es necesario realizar suplementación con ácido fólico.

Fólico ácido con Colestiramina

Riesgo de deficiencia vitamínica en pacientes en tratamiento crónico con colestiramina.

Mecanismo:

La colestiramina adsorbe ácido fólico en el tracto gastrointestinal.

Recomendación:

Niños: suplementar con ácido fólico. Adultos: seguimiento del paciente; si es necesario realizar suplementación con ácido fólico.

Fólico ácido con Difenilhidantoína

Posible disminución de la concentración sérica de difenilhidantoína.

Fólico ácido con Fenobarbital

Posible disminución de la concentración sérica de fenobarbital.

Fólico ácido con Hidantoínas

Disminución de las concentraciones plasmáticas del ácido fólico.

Fólico ácido con Pirimetamina

Inhibición del efecto antiparasitario de la pirimetamina.

Mecanismo:

El ácido fólico restaura las rutas metabólicas parasitarias afectadas por la pirimetamina.

Recomendación:

No administrar simultáneamente.

Fólico ácido con Primidona

Posible disminución de la concentración sérica de primidona.

Fólico ácido con Quinina

El ácido fólico reduce el efecto farmacológico de la quinina.

Fólico ácido con Raltitrexed

Reducción de la eficacia del raltitrexed.

Mecanismo:

Antagonismo de la depleción de folatos inducida por raltitrexed.

Recomendación:

No administrar en forma conjunta.

Fólico ácido con Salazosulfapiridina

Riesgo de deficiencia de folatos y anemia macrocítica.

Mecanismo:

Inhibición de la absorción digestiva del ácido fólico.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Fólico ácido con Salicilatos

Riesgo de deficiencia de folatos y anemia macrocítica.

Fólico ácido con Sulfadiazina

Riesgo de anemia.

Fólico ácido con Tenoxicam

El ácido fólico reduce el efecto farmacológico de los AINE.

Fólico ácido con Trimetoprima

El ácido fólico reduce el efecto farmacológico de la trimetoprima.

Mecanismo:

El ácido fólico restaura las rutas metabólicas microbianas afectadas por la trimetoprima.

Medicamentos que contienen Fólico ácido

Código Medicamento Laboratorio
M0000032027 BEROCCA PLUS BAYER
M0000050485 BIOCEL PRATER
M0000032088 BIOCORD MEDIPHARM
M0000032091 BIOCORD-E FLUIDCAPS MEDIPHARM
M0000032122 BIOXSINE SHAMPOO FORTE DISPOLAB
M0000032123 BIOXSINE SHAMPOO PARA CABELLO GRASO DISPOLAB
M0000032124 BIOXSINE SHAMPOO PARA CABELLO SECO/NORMA DISPOLAB
M0000032125 BIOXSINE SPRAY FORTE DISPOLAB
M0000032170 BROLIN FORTE PHARMA INVESTI
M0000032385 CENTRUM PFIZER CONSUMER
M0000032386 CENTRUM CARDIO PFIZER CONSUMER
M0000032387 CENTRUM SILVER PFIZER CONSUMER
M0000032403 CERNEVIT BAXTER
M0000032444 CHELTIN FOLIC PHARMA INVESTI
M0000032674 CONFER MERCK
M0000032915 DIABION MERCK
M0000033238 ENERDAY 6 HORAS AF1 Y AF2 K2 HEALTH & WEL
M0000033547 FERCOVIT ANDROMACO
M0000033549 FERRANEM CHEMOPHARMA
M0000033550 FERRANIM SANITAS
M0000050328 FERRI-FC PASTEUR
M0000033555 FERSITOL ITF - LABOMED
M0000033691 FOLIFER SYNTHON
M0000033793 GEA SENIORS MINTLAB
M0000033794 GEA STUDENTS MINTLAB
M0000033795 GEA WOMAN MINTLAB
M0000033840 GESTAGYN SANITAS
M0000050780 GINTOL SAVAL
M0000050786 GLOBIFER FORTE PLUS FARMO QUIMICA
M0000050793 HEMOFOLIC EXELTIS
M0000034067 IBEROL 500 + FOLICO 800 GRADUMET EUROMED
M0000034150 INFOR PRATER
M0000034155 INFOR PRO 3 PRATER
M0000034156 INFOR Q10 PRATER
M0000034706 MALTOFER FOL PLUS ANDROMACO
M0000050913 MANHAE PASTEUR
M0000034725 MATRUELLE BOEHRINGER I.
M0000034944 MULTI-12/K1 PEDIATRICO BAXTER
M0000035000 NATABEC SILESIA
M0000035001 NATELE EASYGELS BAYER
M0000050982 NERVAL ITF - LABOMED
M0000050998 NOVALIF EXELTIS
M0000035490 PHARMATON BOEHRINGER I.
M0000035580 POLIVITAMINICO L.CH. CHILE LAB.
M0000035615 PREMAT SYNTHON
M0000035618 PRENAVIT GYNOPHARM
M0000036035 SIMILAC ADVANCE/SIMILAC ADVANCE 2 ABBOTT
M0000036037 SIMILAC NATURAL CARE ABBOTT
M0000036038 SIMILAC NEOSURE ABBOTT
M0000036103 SOLUVIT N FRESENIUS KABI
M0000036206 SUPRADYN GINSENG BAYER
M0000036208 SUPRADYN GRAGEAS BAYER
M0000036209 SUPRADYN INFANTIL BAYER
M0000036210 SUPRADYN PRENATAL BAYER
M0000036384 TOL TOTAL SAVAL
M0000036403 TONOPRIN SANITAS
M0000036404 TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12 SANITAS
M0000036498 TURBOVIT MEDIPHARM
M0000051247 VANDESS PIEL ANDES PHARMA
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